Распространенность инфекций группы ТОРЧ среди беременных

Самые точные и качественные анализы методом ИФА и ПЦР в Узбекистане
НОВОСТИ | СОТРУДНИКИ | ССЫЛКИ | КОНТАКТЫ
НАВИГАЦИЯ
главная страница
информационные материалы
контроль качества
стандарты
услуги
для пациентов
достижения и проекты
выставка в ВДНХ
результаты испытаний
публикации
полезные статьи
партнёры и спонсоры
распространённость ТОРЧ инфекций
практические рекомендации
организация внутреннего контроля качества
организация внутрилабораторного контроля
паспорт
паспорт #2
коммерческое предложение

Rambler's Top100
Яндекс цитирования

оставить заявку на сдачу анализов

Наиболее распространенными инфекциями группы ТОРЧ среди обследованных нами женщин являются: Цитомегаловирус – 67,7% (ДИ 64,0-71,7) и Вирус простого герпеса – 53,5% (ДИ 49-7-57,2) - эти два заболевания имеют перекрещивающиеся доверительные интервалы и поэтому они имеют одинаковое широкое распространение.  На втором месте по распространенности находятся: Хламидиоз – 11,5% (ДИ 9,3-14,1), Уреоплазмоз – 8,8% (ДИ 6,9-11,2), Токсоплазмоз -  7,1% (ДИ 5,4-9,3) – доверительные интервалы распространенности этих заболеваний также имеет общие интервалы, поэтому у них также наблюдается одинаковый уровень распространенности. Мало распространенным среди данных женщин является микоплазмоз – 2,8% (ДИ 1,8-4,4).

Среди обследованных ТОРЧ позитивных женщин было установлено: что у большинства из них 141 (20,3±1,1%) регистрировалась только цитомегаловирусной инфекции, у 70 (10,1±0,8) – только вирус простого герпеса, у 46 (6,6±0,7%) – хламидиоз, у 34 (4,9±0,6%) – уреоплазмоз, у 30 (4,3±0,5%) токсоплазмоз, и у 7 (1,0±0,3%) только микоплазмоз. Таким образом, моноинфекция отмечена у 328 женщин, что составляет 47,2±1,3%.

Две инфекции одновременно отмечены у 359 (51,6±1,3%) женщин. Нами установлены следующие сочетания: чаще всего это цитомегаловирусная инфекция и вирус простого герпеса у 285 пациенток (41,1±1,3%), хламидиоз и ЦМВ – у 19 (2,7±0,4%), ЦМВ и уреоплазмоз – у 12 (1,7±0,3%), ЦМВ и токсоплазмоз – у 7 (1,0±0,3%) и остальные сочетания имели удельный вес менее 1%. Хочется отметить, что встречались все парные сочетания кроме сочетания токсоплазмоза и уреоплазмоза. 

Три инфекционные нозологии одновременно отмечены у 6 женщин (>1%). Из них, хламидиоз + ЦМВ + ВПГ у 3 (0,4±0,2%) женщины, токсоплазмоз + ЦМВ + ВПГ у 2 (0,3±0,1%), микоплазмоз + ЦМВ + ВПГ у 1 (0,1±0,05%). Других сочетаний нозологических форм не обнаружено.  

                Распространенность ТОРЧ инфекций среди позитивных женщин представлены в табл. 1.

Таблица 1

Распространенность инфекций группы ТОРЧ среди исследованных женщин за период с 2004 по 2006 года

ТОРЧ статус

Частота

abs

Процент

%

95% доверительный интервал 1,96 m)

Положительно (ТОРЧ +)

705

49,2±1,3%

46,5%

51,8%

Из них,

 

 

 

 

- Хламидиоз

81

11,5±1,2%

9,3%

14,1%

- Уреоплазмоз

62

8,8±1,1%

6,9%

11,2%

- Микоплазмоз

20

2,8±0,6%

1,8%

4,4%

- Токсоплазмоз

50

7,1±0,9%

5,4%

9,3%

- Цитомегаловирус

477

67,7±1,8%

64,0%

71,1%

- Вирус простого герпеса

377

53,5±1,9%

49,7%

57,2%

Отрицательно (ТОРЧ -)

729

50,8±1,3%

48,2%

53,5%

Всего

1434

100,0%

 

 

 

Комбинации различных нозологических форм и их распространенность приведены в табл. 2.

При изучении ТОРЧ инфекции по возрасту установлено, что большинство женщин приходится на возраст от 19 до 33 лет (в этом диапазоне больше всего зарегистрировано случаев беременностей и родов). При этом имеются группы с низкой регистрацией беременных женщин: это группа от 17 до 19, от 33 до 38, и от 38 до 44 лет. Пики (наибольшее число наблюдений) приходятся на 23 года для ТОРЧ позитивных и 22 года ТОРЧ негативных. Такое распределение можно объяснить традициями и особенностями народа населяющего нашу страну, потому как в Европейских странах такая распространенность характерна для более старших возрастов.

 

Таблица 2

Распределение сочетаний нозологических форм среди ТОРЧ позитивных женщин

Хламидиоз

ЦМВ

Микоплазмоз

Токсоплазмоз

Уреоплазмоз

ВПГ

Всего

%

+

-

-

-

-

-

46

6,6

-

+

-

-

-

-

141

20,3

-

-

+

-

-

-

7

1,0

-

-

-

+

-

-

30

4,3

-

-

-

-

+

-

34

4,9

-

-

-

-

-

+

70

10,1

+

+

-

-

-

-

19

2,7

+

-

+

-

-

-

1

0,1

+

-

-

+

-

-

5

0,7

+

-

-

-

+

-

4

0,6

+

-

-

-

-

+

3

0,4

-

+

+

-

-

-

4

0,6

-

+

-

+

-

-

7

1,0

-

+

-

-

+

+

3

0,4

-

+

-

-

+

-

12

1,7

-

+

-

-

-

+

285

41,1

-

-

+

-

+

-

4

0,6

-

-

+

-

-

+

3

0,4

-

-

-

+

-

+

4

0,6

-

-

-

+

+

-

2

0,3

-

-

-

-

+

+

3

0,4

+

+

-

-

-

+

3

0,4

-

+

+

-

-

+

1

0,1

-

+

-

+

-

+

2

0,3

Примечание:

« + » - положительный статус ТОРЧ

« - »  - отрицательный статус ТОРЧ

 

Но как видно из рисунка 1 возрастная кривая в группе ТОРЧ – смещена влево и говорит о том, что для ТОРЧ инфекции в нашем исследовании более характерен старший возраст. Статистически достоверные (р<0.05) различия обнаружены в возрастах 19, 20, 22 года. При этом максимальный пик и мода в группе ТОРЧ позитивных составляет 23 года, а в группе ТОРЧ негативных 22 года.  Это подтверждают данные приведенные в таблице 2: все показатели ниже в группе ТОРЧ – и это статистически достоверно (Р=0). Так в группе ТОРЧ позитивных женщин средний возраст составил 27±0,18 лет, минимальный возраст в данной группе составил 18 лет, максимальный – 44 года, медиана возрастов 26 лет, тогда как в группе ТОРЧ негативных эти показатели ниже на порядок: средний возраст - 25,7±0,18, минимальный - 17, максимальный - 42, и медиана - 25. Не сильно отличаются от общей картины средние возраста по нозологиям: для хламидиоза – 26,7±0,49 лет, уреоплазмоза – 26±0,56 лет, токсоплазмоза - 27,6±0,69 лет, ЦМВ – 27,0±0,22 лет, ВПГ – 26,9±0,24 лет. Минимальный средний возраст и соответственно наиболее приближенный к среднему показателю ТОРЧ негативной группы – это показатель при микоплазмозе – 25,8±0,92 лет. Однако статистически достоверных отличий каждой нозологии от показателя в группе ТОРЧ позитивных в целом не наблюдается и больших различий внутри нозологических групп нет (все значения р>0,1). Распределение изучаемых женщин по возрастам представлено на рис. 1.  Возрастные характеристики распространенности ТОРЧ инфекции представлены в табл. 3.   

Таблица 3

Распределение ТОРЧ инфекции среди женщин по возрасту.

ТОРЧ статус

Среднее

(M)

Станд. ошибка

(±m)

Минимум

Медиана

Максимум

Значение P

ТОРЧ +

27,0

0,18

18

26

44

0,0

Из них,

 

 

 

 

 

 

- Хламидиоз

26,7

0,49

18

26

40

0,9

- Уреоплазмоз

26,0

0,56

18

25

38

0,1

- Микоплазмоз

25,8

0,92

21

25

36

0,2

- Токсоплазмоз

27,6

0,69

20

27

39

0,3

- Цитомегаловирус

27,0

0,22

18

26

42

0,7

- Вирус простого герпеса

26,9

0,24

18

26

44

0,4

ТОРЧ -

25,7

0,18

17

25

42

 

 

Такие различия объясняются тем, что с возрастом увеличивается количество факторов риска для развития инфекций группы ТОРЧ, в том числе и повторная беременность и роды (данный фактор будет описан ниже).

При изучении распространенности ТОРЧ инфекций по возрасту (рис. 2.) установлено, что распространенность хламидийной инфекции очень высока в возрасте 18, 19 и 34 года,  минимальная встречаемость хламидиоза в возрасте 29 и 31 год,  в других возрастах распространенность колеблется в пределах 20%.

Уреоплазменная инфекция также высоко распространена в возрасте 18-19 лет, минимальное распространение уреоплазмоза в возрасте 28 и 31 год, в других возрастах распространенность колеблется в пределах 20%. Таким образом, в 18-19 лет наблюдается высокое распространение заболеваний передающихся половым путем, а в возрасте около 30 лет наименьшее.

Микоплазмоз и токсоплазмоз распространен равномерно среди всех возрастных групп и колебания не превышают 20%.  Для ЦМВ и ВПГ отмечается высокая распространенность во всех возрастных группах и может достигать 100%, ВПГ имеет два интервала снижения: это в возрастах 18-19 лет, и 37-38 лет. В целом распространенность ЦМВ и ВПГ среди всех возрастов не снижается 50%. Различные резкие колебания в отдельных возрастах, такие как снижение ЦМВ до 46% в возрасте 35 лет, и снижение до 33% в возрасте 42 лет, а также снижение ВПГ ниже 20% в возрастах 37-38 лет и снижение до 47% в возрастах 33 и 35 лет  можно объяснить малым количеством наблюдений в данных возрастных группах.

 

НИИ Акушерства и гинекологии является ЛПУ Республиканского уровня, поэтому в него поступают пациентки со всей республики. Распределение поступивших женщин по областям представлено в табл. 4.

По месту жительства наибольшее количество оказалось из города Ташкента, что составляло 1002 (69,9±1,2%) роженицы, из них 498 (49,7±1,3%) составляют группу ТОРЧ позитивных, из Ташкентской области – 299 (20,9±1,0%) рожениц, из них 148 (49,5±1,3%) положительные на ТОРЧ. Далее следуют Сырдарьинская область – 26 (1,8±0,3%), из них 16 (61,5±1,2%) положительных;  Самаркандская область 17 (1,2±0,2%), из них 7 (41,2±1,3%) положительных; Кашкадарьинская область – 16 (1,1±0,2%), из них 5 (31,3±1,2%) положительно; Бухарская область – 14 (1,0±0,2%), из них 4 (28,6±1,1%). Далее следуют области, из которых поступило менее 1% пациентов, это:  Хорезмская область 12 (0,8±0,2%) – 7 (58,3±1,3%) положительных соответственно, Сурхандарьинская область 11 (0,8±0,2%) – 4 (36,4±1,2%), Джизакская область 9 (0,6±0,2%) – 3 (33,3±1,2%), Навоинская область 9 (0,6±0,2%) – 5 (55,6±1,3%), Андижанская 6 (0,4±0,1%) – 4 (66,7±1,3%), Ферганская область 6 (0,4±0,1%) – 2 (33,3±1,2%). Из Республики Каракалпакстан поступило 5 женщин (0,3±0,1%), но у всех у них не было обнаружено ТОРЧ, когда как у женщин поступивших из Намангана – 2 (0,1±0,05%) у всех была диагностирована ТОРЧ инфекция. 

 

Таблица 4

Распределение обследованных женщин в зависимости от места жительства

Область

Всего

Процент

Из них ТОРЧ+

Процент

95% ДИ

1

г. Ташкент

1002

69,9±1,2%

498

49,7±1,3

46,4

52,7

2

Ташкентская

299

20,9±1,0%

148

49,5±1,3

43,7

55,3

3

Сырдарьинская

26

1,8±0,3%

16

61,5±1,2

40,6

79,8

4

Самаркандская

17

1,2±0,2%

7

41,2±1,3

18,4

67,1

5

Кашкадарьинская

16

1,1±0,2%

5

31,3±1,2

11,0

58,7

6

Бухарская

14

1,0±0,2%

4

28,6±1,1

8,4

58,1

7

Хорезмская

12

0,8±0,2%

7

58,3±1,3

27,7

84,8

8

Сурхандарьинская

11

0,8±0,2%

4

36,4±1,2

10,9

69,2

9

Джизакская

9

0,6±0,2%

3

33,3±1,2

7,5

70,1

10

Навоинская

9

0,6±0,2%

5

55,6±1,3

21,2

86,3

11

Андижанская

6

0,4±0,1%

4

66,7±1,2

22,3

95,7

12

Ферганская

6

0,4±0,1%

2

33,3±1,2

4,3

77,7

13

РКаракалпакистан

5

0,3±0,1%

0

0,0%

0,0

52,2

14

Наманганская

2

0,1±0,08%

2

100,0%

15,8

100,0

15

Всего

1434

 

705

49,16±1,3%

46,5

51,8

 

Как видно из табл. 4 больше всего женщин поступило из города Ташкента и Ташкентской области, далее следует Сырдарьинская область – это объясняется близкой расположенностью к данному ЛПУ мест проживания женщин. Однако при рассмотрении количества ТОРЧ позитивных среди них, обнаруживается что колебания (разница) в распространенности по областям в сравнении со средней распространенностью в целом статистически недостоверны и могут обуславливаться выборочной вариабельностью за счет малого количества наблюдений в определенных областях. В тех областях, где количество наблюдений достаточно (Ташкент и Ташкентская область) мы установили, что распространенность не отличается ни друг от друга, ни от средней по Республике.   

При изучении поступления женщин в течении года (Рис. 3) было выявлено, что между группами ТОРЧ позитивных и негативных статистически достоверных различий нет. Процентные колебания поступления в клинику колеблются от 3% (декабрь месяц) до 12,5% (июнь и сентябрь месяцы). Т.е. зависимости от времени года (сезонность) не наблюдается. Однако наблюдаются периоды низкой родовой активности в обеих группах – ноябрь-февраль месяцы, и периоды высокой родовой активности: март-октябрь. В обеих группах отмечается резкое падение родовой активности в август месяц. Такие колебания объясняются сезонными периодами, когда чаще происходят свадьбы (лето–осень).





© 2007-2009 RefLab.info | Все права защищены.
Использование любых материалов размещённых на нашем сайте - запрещено без согласия с администрацией и без обратной ссылки вида
Лабораторная Диагностика