Распространенность показателей состояния здоровья, течения и исходов предыдущих беременностей

Самые точные и качественные анализы методом ИФА и ПЦР в Узбекистане
НОВОСТИ | СОТРУДНИКИ | ССЫЛКИ | КОНТАКТЫ
НАВИГАЦИЯ
главная страница
информационные материалы
контроль качества
стандарты
услуги
для пациентов
достижения и проекты
выставка в ВДНХ
результаты испытаний
публикации
полезные статьи
партнёры и спонсоры
распространённость ТОРЧ инфекций
практические рекомендации
организация внутреннего контроля качества
организация внутрилабораторного контроля
паспорт
паспорт #2
коммерческое предложение

Rambler's Top100
Яндекс цитирования

оставить заявку на сдачу анализов

Была изучена взаимосвязь количества беременностей у женщины и ТОРЧ статусом. Нами были получены следующие результаты: всего первородящих было 502 женщины – 35% (95% ДИ 32,5% -37,5%) и 932 женщины, у которых данная беременность не первая – 65% (95% ДИ 62,5% -67,5%). Группа первородящих почти в 2 раза меньше, чем группа женщин, у которых данная беременность не первая.

При изучении распределения ТОРЧ статуса обнаружено, что среди группы ТОРЧ негативных преобладают женщины, у которых данная беременность первая (первородящие) – 322 женщины, что составляет 22,4±1,1%, а среди ТОРЧ позитивных эта цифра составляет 171, что составляет 11,9±0,8%. Разница составляет 151 женщина (10,5±0,8%) эта разница статистически достоверна (р=0). Это говорит о том, что после первой беременности (и сама беременность является таковой) появляются факторы риска заражения инфекциями группы ТОРЧ. При изучении распространенности ТОРЧ инфекции среди женщин имеющих различную по счету беременность мы установили, что в группе ТОРЧ позитивных встречаются женщины, у которых беременность не первая, а в группе ТОРЧ негативных статистически достоверно встречаются первородящие женщины (рис. 4).

Что бы подтвердить данный факт мы разбили всех женщин на 2 группы: первородящие и не первородящие. После проведения сравнения мы установили, что в группе ТОРЧ позитивных количество первородящих составило 173 женщин - 24,5±1,6% от общего количества ТОРЧ позитивных женщин. В группе ТОРЧ негативных эта цифра составила 329 женщины, что составляет 45,1±1,8%. Таким образом в группе ТОРЧ негативных статистически достоверно встречается больше первородящих женщин на 20,6% (р=0). Т.е. с увеличением числа беременностей возрастет количество ТОРЧ позитивных женщин.

 

 

После проведения сравнительно анализа при помощи четырехпольной таблицы мы получили следующие результаты: шанс быть зараженной инфекциями группы ТОРЧ среди первородящих на 60% ниже, и это статистически достоверно (ОШ 0,4 95% ДИ 0,3-0,5; р=0).

При анализе по нозологическим формам мы определили, что среди непервородящих наибольший шанс быть зараженной ЦМВ и ВПГ (на 96 и 96% выше, чем у первородящих соответственно, при этом это статистически достоверно: ЦМВ – ОШ 0,04 95%ДИ 0,02-0,06, р=0; ВПГ –0,04 95%ДИ 0,03-0,048, р=0). Также сохраняется высокий шанс быть зараженной среди непервородящих микоплазмозом на 87% (ОШ 0,13 95%ДИ 0,02-0,59, р=0,001). Шанс быть зараженной хламидиозом среди первородящих на 69% ниже, и это статистически достоверно (ОШ 0,31 95% ДИ 0,17-0,55, р<0,001). Шанс быть зараженной токсоплазмозом и уреоплазмозом среди первородящих на 55% и 61% ниже соответственно, но это статистически недостоверно (ОШ 0,45 95% ДИ 0,26-0,86, р=0,01 для токсоплазмоза и ОШ 0,39 95%ДИ 0,21-0,73, р=0,001).

Графически распределение женщин по количеству имевшихся у них беременностей на момент исследования представлены на рисунке 4.

Взаимосвязь распространенности ТОРЧ инфекции в зависимости от того первородящая данная женщина и эта беременность первая, или же у неё уже были до этого беременности представлены в таблице 5.

 

Таблица 5

Результаты сравнительного анализа ТОРЧ статуса и беременности по счету (первородящая/не первородящая)

 

 

Первородящие

Не первородящие

ОШ

95% ДИ

Р

Ниж.

Верх.

ТОРЧ позитив.

173 (24,5±1,6%)

532

0,40

0,3

0,5

0,00

- Хламидиоз

18 (22,2±4,6%)

63

0,31

0,17

0,55

<0,001

- Уреоплазмоз

16 (25,8±5,6%)

46

0,39

0,21

0,73

0,001

- Микоплазмоз

2 (10,0+6,7%)

18

0,13

0,02

0,59

0,001

- Токсоплазмоз

14 (28,0±6,3%)

36

0,45

0,26

0,86

0,01

- ЦМВ

107 (22,4±1,9%)

370

0,04

0,02

0,06

0,0

- ВПГ

93 (24,7±2,2%)

284

0,04

0,03

0,048

0,0

ТОРЧ негатив.

329 (45,1±1,8%)

400

 

 

 

 

ВСЕГО

502 (35,0±1,3%)

932

 

 

 

 

 

Нами было проведено изучение возможности благополучного исхода имевшихся беременностей у данных женщин в зависимости от ТОРЧ статуса, для этого мы сравнили частоту родов по изучаемому признаку. Результаты сравнения приведены на рис. 5.

Как видно из рис 5 количество предыдущих родов могло достигать шести случаев, но большинство женщин имело одни или двое родов. Однако имеются сильные свидетельства (р<0,05), что в группе ТОРЧ позитивных женщин частота благополучного исхода предыдущих беременностей ниже: так количество беременностей которые не закончились родами в группе ТОРЧ позитивных составляет 23,9±1,8%, а в группе ТОРЧ негативных – 9,0±1,4%. А доля женщин у которых предыдущие беременности закончили родами однократно в группе ТОРЧ позитивных составляет 46,1±2,1%, тогда как в группе ТОРЧ негативных эта цифра составляет 58,5±2,4%. Т.е. в группе ТОРЧ позитивных на 14,9±0,9% больше женщин, у которых предыдущие беременности не закончились родами, и на 12,4±0,8% меньше женщин у которых однократно беременность закончилась родами.

 

 

Для обнаружения и определения силы связи между наличием ТОРЧ инфекции и вероятностью исхода беременности родами, мы разделили всех женщин, у которых данная беременность не первая на две группы: группа женщин у которых предыдущие беременности заканчивались родами, и группа женщин у которых предыдущие беременности не заканчивались родами. Мы обнаружили, что в группе ТОРЧ позитивных женщин 77,0±1,8% предыдущих беременностей заканчивались родами, тогда как у женщин из группы ТОРЧ негативных этот показатель составляет 91,0±1,4%. Разница составляет 14,0±0,9%, эта разница статистически достоверна (р=0). В отношении нозологических форм самый низки процент родов зафиксирован у женщин страдающих микоплазмозом – 66,7±11,1%, далее следуют хламидиоз, ВПГ и ЦМВ - 74,6±55%, 75,6±2,6% и 76,9±2,2% соответственно. Более благополучно обстоит дело у женщин, страдающих уреоплазмозом и токсоплазмозом - 80,4±5,8% и 86,1±5,8% соответственно, но этот уровень все же остается ниже, чем в группе ТОРЧ негативных женщин.

Эти группы мы сравнили с помощью четырехпольной таблицы. Мы получили следующие результаты: шанс того, что беременность разрешиться родами в группе ТОРЧ позитивных на 68,5% ниже чем в группе ТОРЧ негативных, данная разница статистически достоверна (ОШ 0,315 95% ДИ 0,21-0,46; р=0). При рассмотрении данного показателя по нозологическим формам мы обнаружили, что шанс родов ниже по всем нозологиям в группе ТОРЧ позитивных: при наличии хламидиоза на 71% (ОШ 0,29 95% ДИ 0,14-0,6; р=0,0001), уреоплазмоза на 59% (ОШ 0,41 95% ДИ 0,17-0,99; р=0,02), микоплазмоза на 80% (ОШ 0,2 95% ДИ 0,06-0,64; р<0,001), ЦМВ – 67% (ОШ 0,33 95% ДИ 0,21-0,55; р=0,00), ВПГ – 69% (ОШ 0,31 95% ДИ 0,19-0,49; р=0,00) и как видно все указанные значения статистически достоверны. При наличии токсоплазмоза наблюдается снижение шанса родов на 39%, но данное значение не достоверно (ОШ 0,61 95% ДИ 0,21-1,91; р=0,33).

Таким образом, у женщин, имеющих ТОРЧ положительный статус частота разрешения беременности родами статистически достоверно ниже, чем у женщин относящихся к группе ТОРЧ негативных женщин, и шанс того чтобы беременность разрешилась родами у женщин, имеющих ТОРЧ положительный статус почти на 70% меньше.

Показатели шансов развития родов представлены в таблице 6.

Таблица 6

Результаты сравнительного анализа ТОРЧ статуса и родоразрешения предыдущих беременностей

(закончились ли предыдущие беременности родами или нет)

 

 

Были роды

Небыли роды

ОШ

95% ДИ

Р

Ниж.

Верх.

ТОРЧ позитив.

425 (77,0±1,8%)

127

0,31

0,21

0,46

0,00

- Хламидиоз

47 (74,6±55%)

16

0,29

0,14

0,6

0,0001

- Уреоплазмоз

37 (80,4±5,8%)

9

0,41

0,17

0,99

0,02

- Микоплазмоз

12 (66,7±11,1%)

6

0,2

0,06

0,64

<0,001

- Токсоплазмоз

31 (86,1±5,8%)

5

0,61

0,21

1,91

0,33

- ЦМВ

283 (76,9±2,2%)

85

0,33

0,21

0,55

0,00

- ВПГ

214 (75,6±2,6%)

69

0,31

0,19

0,49

0,00

ТОРЧ негатив.

363 (91,0±1,4%)

36

 

 

 

 

ВСЕГО

788 (82,9±1,2%)

163

 

 

 

 

 

Однако в структуре того, что беременность закончилась не родами, большую роль играет тот факт, что женщина по своему желанию могла не хотеть вынашивать данного ребенка и совершила аборт, также аборт мог назначаться по медицинским показаниям. Этот факт требует дополнительного исследования. Мы не могли определить причину абортов, но имели данные о количестве их. Мы провели сравнительный анализ количества родов группах различного ТОРЧ статуса. Мы изучили распространенность абортов в обеих группах и получили следующие результаты, приведенные на рисунке 7. На рисунке видно, что распространенность абортов в обеих группах немного различается: заметно, что в группе, где нет абортов (0) больше группа ТОРЧ негативных, в группах, где наблюдались аборты больше группа ТОРЧ позитивных женщин, но эта разница незначительна. Максимальное число абортов было зафиксировано у 1 женщины из группы ТОРЧ негативных женщин.

Как видно из данного рисунка распространенность абортов в обеих группах идентична. Для более детального изучения данного вопроса мы разбили всех женщин на 2 группы: группа женщин, у которых наблюдались аборты, и женщины у которых их не было. Мы сравнили эти две группы и получили следующие результаты: в группе ТОРЧ позитивных и в группе ТОРЧ негативных уровень женщин, у которых прошлые беременности закончились абортами, примерно одинаков и составляет 26,5±1,9% и 23,5±2,1% и разница между этими двумя показателями статистически не достоверна. В отношении нозологических форм распространенность абортов примерно одинакова и не превышает 30%. Распространенность абортов в соответствии с нозологическими формами представлена в таблице 7.

 

 

При вычислении отношения шансов наличия абортов в двух группах, мы выявили что, шанс наличия аборта при всех нозологиях немного выше в группе ТОРЧ позитивных, особенно высок шанс при наличии уреоплазмоза. Но показатели достоверности показывают, что данные различия могут быть обусловлены выборочной случайностью.

 

Таблица 7

Результаты сравнительного анализа ТОРЧ статуса и наличия абортов в предыдущих беременностях

(закончились ли предыдущие беременности абортом или нет)

 

 

Закончились абортом

Аборта не было

ОШ

95% ДИ

Р

Ниж.

Верх.

ТОРЧ позитив.

141 (26,5±1,9%)

391

1,17

0,86

1,58

0,97

- Хламидиоз

15 (23,8±5,3%)

48

1,02

0,52

1,97

0,95

- Уреоплазмоз

17 (36,9±7,1%)

29

1,91

0,96

3,79

0,068

- Микоплазмоз

5 (27,7±10,5%)

13

1,25

0,38

3,9

0,67

- Токсоплазмоз

11 (30,6±7,7%)

25

1,43

0,63

3,18

0,34

- ЦМВ

93 (25,3±2,3%)

275

1,10

0,78

1,55

0,56

- ВПГ

70 (24,7±2,6%)

213

1,07

0,74

1,55

0,7

ТОРЧ негатив.

94 (23,5±2,1%)

306

 

 

 

 

ВСЕГО

335 (32,5±1,5%)

697

 

 

 

 

 

При анализе по нозологическим формам мы выявили, что распространенность абортов в группах ТОРЧ статуса одинакова, различия между группами статистически не достоверна. Таким образом, аборты, которые были у данных женщин, происходили независимо от наличия ТОРЧ инфекции.

Кроме абортов в структуре беременностей, которые не закончились родами, также большое значение имеют выкидыши. Мы проанализировали данный вопрос и получили следующие результаты. Нами отмечено, что среди женщин встречались женщины, у которых беременности заканчивались выкидышами до 12 раз - таких женщин было 2 по одной из группы ТОРЧ позитивных и ТОРЧ негативных. Группе ТОРЧ негативных женщин встречались в основном женщины, у которых 1 раз отмечался выкидыш – 61 (15,3%), 2 выкидыша – 22 (5,5%), 3 выкидыша – 2 (0,5%), 4 выкидыша – 1 (0,3%), женщины без выкидышей составляли – 313 (78,3%). В группе ТОРЧ позитивных женщин встречались женщины, у которых 1 раз отмечался выкидыш – 101 (19,0%), 2 выкидыша – 43 (8,1%), 3 выкидыша – 12 (2,3%), 4 выкидыша – 5 (0,9%), 5, 6, 7 выкидышей имели по 2 женщины (что составляет по 0,4%), женщины без выкидышей составляли - 364 (68,4%).

В группе ТОРЧ негативных больше наблюдается женщин, у которым меньше наблюдались выкидыши, а в группе ТОРЧ позитивных наоборот больше встречаются женщины, у которых больше встречались выкидыши – разница составляет 9,8%. Эта разница статистически достоверна. Графически, распределение женщин с различным количеством выкидышей в прошлом, представлено на рис. 7.

 

 

Для более подробного изучения взаимосвязи между наличием ТОРЧ инфекции и шансом развития выкидыша мы разделили женщин на две группы: группа у которых беременности заканчивались выкидышами и группа у которых выкидышей не наблюдалось. После проведения расчетов мы получили, в группе ТОРЧ позитивных насчитывается 168 женщин, у которых наблюдались выкидыши при предыдущих беременностях, что составляет 31,6±2,0%% от общего числа ТОРЧ позитивных женщин. В группе ТОРЧ негативных женщин данное число составляет 87 женщин – 21,8±2,1% от общего числа ТОРЧ негативных. Разница составляет 9,8% и эта разница статистически достоверна (р<0,001). По нозологическим формам можно отметить, что при всех заболевания отмечается более высокое число выкидышей по сравнению с ТОРЧ негативными женщинами: наиболее высокий показатель при хламидиозе - 46,0±6,3%, далее следует микоплазмоз - 44,4±11,7%, токсоплазмоз - 38,9±8,1%, ЦМВ - 31,0±2,4% и ВПГ - 28,6±2,7% при этом все показатели статистически достоверно отличаются от показателя в группе ТОРЧ негативных. Только при уреоплазмозе наблюдается цифра приближенная к ТОРЧ негативным, но это статистически недостоверно.

При проведении анализа с помощью таблицы 2Х2 было обнаружено, что шанс развития выкидыша в группе ТОРЧ позитивных женщин в 1,66 раз выше чем в группе ТОРЧ негативных (ОШ 1,66 95% ДИ 1,23-2,24, р<0,001). У женщин положительных на хламидиоз шанс развития выкидыша в 3 раза выше (ОШ 3,07 95% 1,71-5,51; р<0,001), при микоплазмозе в 2,88 раза выше (ОШ 2,88 95% 1,0-8,2; р=0,02), при токсоплазмозе в 2,29 раза (ОШ 2,29 95%ДИ 1,06-4,91; р=0,019), при ЦМВ – в 1,61 (ОШ 1,61 95%ДИ 1,15-2,26; р=0,003) и при ВПГ в 1,41 раз (ОШ 1,44 95% 1,0-2,08; р=0,03). При уреоплазмозе этот показатель самый низкий всего в 1,13 раза выше, чем в группе ТОРЧ негативных женщин, но это статистически не достоверно. Результаты приведены в таблице 8.

Таким образом, имеется сильное свидетельство о том что, в группе ТОРЧ позитивных женщин значительно выше встречается количество выкидышей.

 


Таблица 8

Результаты сравнительного анализа ТОРЧ статуса и наличия выкидышей в предыдущих беременностях

(закончились ли предыдущие беременности выкидышем или нет)

 

 

Закончились выкидышем

Выкидыша не было

ОШ

95% ДИ

Р

Ниж.

Верх.

ТОРЧ позитив.

168 (31,6±2,0%)

364

1,66

1,23

2,24

<0,001

- Хламидиоз

29 (46,0±6,3%)

34

3,07

1,71

5,51

<0,001

- Уреоплазмоз

11 (23,9±6,3%)

35

1,13

0,52

2,43

0,7

- Микоплазмоз

8 (44,4±11,7%)

10

2,88

1,0

8,2

0,02

- Токсоплазмоз

14 (38,9±8,1%)

22

2,29

1,06

4,91

0,019

- ЦМВ

114 (31,0±2,4%)

254

1,61

1,15

2,26

0,003

- ВПГ

81 (28,6±2,7%)

202

1,44

1,0

2,08

0,03

ТОРЧ негатив.

87 (21,8±2,1%)

313

 

 

 

 

ВСЕГО

255 (27,4±1,5%)

677

 

 

 

 

 

 

После проведения исследований в отношении абортов и выкидышей мы посчитали необходимым изучить вопрос в отношении случаев неразвивающихся беременностей и наличием ТОРЧ инфекции. Мы провели такой анализ (рис. 8) и обнаружили, что больше случаев неразвивающейся всё-таки приходятся на группу ТОРЧ позитивных: так среди тех женщин, у которых неразвивающихся беременностей нет - больше встречаются женщины из группы ТОРЧ негативных - 93% против 83% в группе ТОРЧ позитивных. Также отмечено, что встречались женщины, у которых встречались до 8 случаев неразвивающейся беременности – это 1 женщина из группы ТОРЧ позитивных. В группе ТОРЧ негативных отмечено максимальное число случаев неразвивающийся беременности – 2 (1,8%). Случаи 3 и более зарегистрированы только в групп ТОРЧ позитивных женщин. Таким образом, среди женщин, у которых были случаи неразвивающейся беременности, превалируют женщины из группы ТОРЧ позитивных групп.

 

 

Для проведения сравнительного анализа и выявления силы связи мы распределили всех изучаемых женщин на две группы: группа, в которой женщины, у которых не было случаев неразвивающейся беременности, и группа, в которой, женщины, у которых наблюдались случаи неразвивающийся беременности. Таким образом, мы получили следующие результаты: В группе ТОРЧ позитивных женщин было отмечено 90 (16,9±1,6% от общего количества в группе) женщин, у которых при прошлых беременностях отмечались случаи неразвивающихся беременностей. А в группе ТОРЧ негативных данный показатель составляет всего 28 женщин (7,0±1,3%). Разница между двумя группами составляет 9,9%, этот показатель статистически достоверен (р<0,001). При изучении того же вопроса по нозологическим формам мы обнаружили то, что наибольшая частота встречаемости случаев неразвивающихся беременности при микоплазмозе 27,8±10,6% (p<0,05). Далее следуют хламидиоз 22,2±5,2% (р<0,001) и токсоплазмоз 22,2±6,9% (р=0,0014). Одинаковый уровень сохраняется при ЦМВ 16,6±1,9% и ВПГ 16,6±2,2%, при р<0,001 для обоих значений. Самый низкий уровень отмечен при уреоплазмозе 10,9±4,6%, но данный показатель статистически недостоверен.

При изучении шанса появления случаев неразвивающейся беременности мы обнаружили, что по сравнению с группой ТОРЧ негативных женщин шанс возникновения случаев неразвивающийся беременности в 2,7 раза выше в группе ТОРЧ позитивных (ОШ 2,7 95%ДИ 1,7-4,2; р<0,001). Среди нозологических форм самый высокий шанс отмечен при микоплазмозе в 5,11 раза выше чем в группе ТОРЧ негативных женщин (ОШ 5,11 95%ДИ 1,47-16,93; р=0,0012). При хламидиозе и токсоплазмозе отмечен одинаковый уровень – в 3,8 раз выше (ОШ 3,8 95%ДИ 1,7-8,1; р<0,001 и ОШ 3,8 95%ДИ 1,44-6,44; р=0,0014 соответственно). При цитомегаловирусной инфекции и вирусе простого герпеса было отмечен шанс появления случаев неразвивающийся беременности в 2,6 раз превышающий таковой в группе ТОРЧ негативных женщин (ОШ 2,64 95%ДИ 1,61-4,35; р<0,001 и ОШ 2,65 95%ДИ 1,57-4,47; р<0,001 соответственно). Наиболее низкий уровень отмечен при уреоплазмозе 1,6 раз, но данный показатель статистически не достоверен и может быть обусловлен статистической вариабельностью (ОШ 1,6 95%ДИ 0,52-4,73; р=0,34).

Таким образом, можно отметить, имеются сильные свидетельства, что у женщин ТОРЧ позитивных имеются высокий риск появления случаев неразвивающийся беременности, особенно это выражено у женщин позитивных в отношении микоплазмоза.

Результаты сравнительного анализа ТОРЧ статуса и превалентностью случаев неразвивающейся беременности приведены в таблице 9.

Изучив вопросы, связанные с течением беременности, мы задались, пожалуй, наиболее важным и главным вопросом - частота живорождаемости. Именно это и есть главная цель беременности. Мы провели такие исследования и получили следующие результаты. Всего женщин, у которых предыдущие беременности закончились родами, составило 769 женщин – 82,5% (95%ДИ 79,9% -84,9%). Среди ТОРЧ позитивных женщин эта цифра составила – 405 (52,7%), среди ТОРЧ негативных – 364 (47,3%). Таким образом, соотношение количества предыдущих беременностей закончившихся родами примерно одинаково.

 

Таблица 9

Результаты сравнительного анализа ТОРЧ статуса и наличия случаев неразвивающейся беременности.

(закончились ли предыдущие беременности неразвитием или нет)

 

 

Имелись случаи неразв. беременности

Отсут.

ОШ

95% ДИ

Р

Ниж.

Верх.

ТОРЧ позитив.

90 (16,9±1,6%)

442

2,7

1,7

4,2

<0,001

- Хламидиоз

14 (22,2±5,2%)

49

3,8

1,7

8,1

<0,001

- Уреоплазмоз

5 (10,9±4,6%)

41

1,6

0,52

4,73

0,34

- Микоплазмоз

5 (27,8±10,6%)

13

5,11

1,47

16,93

0,0012

- Токсоплазмоз

8 (22,2±6,9%)

28

3,8

1,44

6,44

0,0014

- ЦМВ

61 (16,6±1,9%)

307

2,64

1,61

4,35

<0,001

- ВПГ

47 (16,6±2,2%)

236

2,65

1,57

4,47

<0,001

ТОРЧ негатив.

28 (7,0±1,3%)

372

 

 

 

 

ВСЕГО

118 (12,7±1,1%)

814

 

 

 

 

 

 

Выше мы указывали, что количество предыдущих беременностей достигало у некоторых женщин 15, но больше всего это 1, 2 и 3 беременности. При изучении количества живорожденных детей мы обнаружили (рис. 10), что в обеих группах ТОРЧ статуса большее количество живорожденных детей колеблется в тех же пределах – 1, 2, 3 детей. Но отмечаются случаи рождения и 4, 6, и 7 детей. В основном это встречается в группе ТОРЧ позитивных женщин. Но, как видно из рис. 3.9 количество живорожденных детей больше всё-таки встречается в группе ТОРЧ негативных женщин, хотя это статистически не достоверно. Но в отношении числа мертворожденных (0) резко выделяется количество случаев из группы ТОРЧ позитивных 7,4%, тогда как в группе ТОРЧ негативных эта цифра составляет 0,8%, разница эта статистически достоверна (р<0,05).

Для определения силы связи мы разделили женщин на две группы: группа, где женщины имели живорожденных детей, и группа, где женщины не имели живорожденных детей. Мы получили следующие результаты: в группе ТОРЧ негативных женщин частота живорожденности составила 361 из 364 (99,2±0,5%), а в группе ТОРЧ позитивных – 374 из 405 (92,3±1,3%). Разница составляет 7,0%, это статистически достоверно (р<0,001). Т.е. количество живорожденных детей в группе ТОРЧ позитивных на 7% ниже. В отношении нозологических форм: при микоплазмозе не было зафиксировано случаев мертворождения. Самый высокий уровень живорождаемости зафиксирован при уреоплазмозе 94,6±3,7%, но и этот уровень ниже, чем в группе ТОРЧ негативных на 4,6%, что статистически также достоверно (р=0,0028). Далее следуют хламидиоз, токсоплазмоз и ВПГ - 93,6±3,6%, 93,5±4,4% и 93,0±1,7% соответственно. Самый низкий уровень живорождаемости отмечен у женщин позитивных по ЦМВ - 91,5±1,7%, что на 7,7% ниже, чем у контрольной группы. Данные сравнительного анализа ТОРЧ статуса и частотой живорождаемости приведены в табл. 10.

Таблица 10

Результаты сравнительного анализа ТОРЧ статуса и живорождаемости

 

Ребенок родился живым

Нет

ОШ

95% ДИ

Р

Ниж.

Верх.

ТОРЧ позитив.

374 (92,3±1,3%)

31

0,10

0,03

0,33

<0,001

- Хламидиоз

44 (93,6±3,6%)

3

0,12

0,02

0,78

0,0028

- Уреоплазмоз

35 (94,6±3,7%)

2

0,15

0,02

1,29

0,069

- Микоплазмоз

12 (100,0±0,0%)

0

--

--

--

0,9

- Токсоплазмоз

29 (93,5±4,4%)

2

0,12

0,02

1,08

0,051

- ЦМВ

259 (91,5±1,7%)

24

0,09

0,02

0,39

<0,001

- ВПГ

199 (93,0±1,7%)

15

0,11

0,03

0,41

<0,001

ТОРЧ негатив.

361 (99,2±0,5%)

3

 

 

 

 

ВСЕГО

734 (95,6±0,7%)

34

 

 

 

 

 

 

При изучении шансов иметь живорожденного ребенка среди групп ТОРЧ статуса было выявлено, что шанс появления живорожденного ребенка в группе ТОРЧ позитивных женщин на 90% ниже чем у женщин ТОРЧ негативных (ОШ 0,1 95% ДИ 0,03-0,33; р<0,001). Еще более низкий шанс иметь живорожденного ребенка у женщин позитивных в отношении ЦМВ – на 99% ниже чем у контрольных женщин (ОШ 0,09 95%ДИ 0,02-0,39; р<0,001). Более благополучно, по сравнению с общим показателем для группы ТОРЧ позитивных женщин, обстоит дело с уреоплазмозом – шанс живорожденности на 85% ниже, но это статистически недостоверно (ОШ 0,15 95%ДИ 0,02-1,29; р=0,069). В отношении других нозологических форм, шанс рождения живого ребенка примерно одинаков с показателем по всей группе.

Таким образом, частота живорождаемости показывает, что количество живорожденных детей в группе ТОРЧ позитивных женщин ниже, чем в группе ТОРЧ негативных, и шанс того что у женщины с ТОРЧ позитивным статусом родиться живой ребенок на 90% ниже чем у женщин из группы ТОРЧ негативных женщин.

Другой немаловажный вопрос, выживаемости детей. Для этого мы проанализировали вопрос количества живых детей в настоящее время. Мы обнаружили что, у женщин, у которых были живорожденные дети в настоящее время живы 668 детей и 67 умерло. В группе ТОРЧ позитивных детей из 374 живорожденных детей живы 314 (84,0±1,9%), а в группе ТОРЧ негативных - 354 (98,1±0,7%), разница составляет 14,1%, и это статистически достоверно (р=0). Самый низкий показатель выживаемости детей у женщин позитивных на хламидиоз - 34 из 44 (77,3±6,3%), далее следует уреоплазмоз – 28 из 35 (80,0±6,8%), затем ВПГ – 166 из 199 (83,4±2,6%), ЦМВ – 222 из 259 (85,7±2,2%), и токсоплазмоз - 25 из 29 (86,2±6,4%). Все полученные результаты статистически достоверны, кроме микоплазмоза. Результаты представлены в таблице 11.

При изучении шанса выживаемости детей у матерей, которых был положительный ТОРЧ статус, мы обнаружили что, шанс выжить в группе ТОРЧ позитивных женщин на 90% меньше, чем в группе ТОРЧ негативных женщин и это статистически более чем достоверно (ОШ 0,10 95%ДИ 0,04-0,22; р=0). Такие же уровни шанса на выживание сохраняются по всем нозологиям: самый низкий уровень зафиксирован при хламидиозе – на 93% ниже чем в группе ТОРЧ негативных женщин (ОШ 0,07 95%ДИ 0,02-0,21; р=0), далее следуют уреоплазмоз – на 92% (ОШ 0,08 95%ДИ 0,02-0,27; р=0), вирус простого герпеса – на 90% ниже (ОШ 0,1 95%ДИ 0,04-0,24; р=0), одинаковый уровень у ЦМВ и токсоплазмоза – на 88% ниже в группе ТОРЧ негативных (ОШ 0,12 95%ДИ 0,05-0,28; р=0 и ОШ 0,12 95%ДИ 0,03-0,54; р<0,001 соответственно). При микоплазмозе обнаружен более высокий шанс выживаемости по сравнению с группой ТОРЧ позитивных женщин – на 78% ниже, но данный показатель статистически недостоверен и может быть обусловлен малым количеством наблюдений (ОШ 0,22 95%ДИ 0,02-5,10; р=0,13).

 

 

Таблица 11

Результаты сравнительного анализа ТОРЧ статуса и

выживаемости детей

 

 

Ребенок жив

Нет

ОШ

95% ДИ

Р

Ниж.

Верх.

ТОРЧ позитив.

314 (84,0±1,9%)

60

0,10

0,04

0,22

0,0

- Хламидиоз

34 (77,3±6,3%)

10

0,07

0,02

0,21

0,0

- Уреоплазмоз

28 (80,0±6,8%)

7

0,08

0,02

0,27

0,0

- Микоплазмоз

11 (91,7±8,0%)

1

0,22

0,02

5,10

0,13

- Токсоплазмоз

25 (86,2±6,4%)

4

0,12

0,03

0,54

<0,001

- ЦМВ

222 (85,7±2,2%)

37

0,12

0,05

0,28

0,0

- ВПГ

166 (83,4±2,6%)

33

0,10

0,04

0,24

0,0

ТОРЧ негатив.

354 (98,1±0,7%)

7

 

 

 

 

ВСЕГО

668 (90,9±1,1%)

67

 

 

 

 

 

Таким образом, среди женщин, относящихся к группе ТОРЧ негативных процент выживших детей выше, чем в группе ТОРЧ позитивных. А шанс выжить среди детей родившихся от матерей с ТОРЧ положительным статусом на 90% ниже.





© 2007-2009 RefLab.info | Все права защищены.
Использование любых материалов размещённых на нашем сайте - запрещено без согласия с администрацией и без обратной ссылки вида
Лабораторная Диагностика