Распространённость ТОРЧ инфекции среди различных групп населения

Самые точные и качественные анализы методом ИФА и ПЦР в Узбекистане
НОВОСТИ | СОТРУДНИКИ | ССЫЛКИ | КОНТАКТЫ
НАВИГАЦИЯ
главная страница
информационные материалы
контроль качества
стандарты
услуги
для пациентов
достижения и проекты
выставка в ВДНХ
результаты испытаний
публикации
полезные статьи
партнёры и спонсоры
распространённость ТОРЧ инфекций
практические рекомендации
организация внутреннего контроля качества
организация внутрилабораторного контроля
паспорт
паспорт #2
коммерческое предложение

Rambler's Top100
Яндекс цитирования

оставить заявку на сдачу анализов

Были изучены результаты тестирования методом ИФА на наличие маркеров инфекций группы ТОРЧ 10454 человек, из них, 2150 мужчин (20,6% 95%ДИ 19,8-21,4) и 8304 женщины (79,4% 95%ДИ 78,6-80,2), возрастной размах составил 84 года (от 0 до 84 лет). Анализируя частоту обращения пациентов за диагностической помощью по возрастам и полу, нами установлено, что наблюдаются два пика возрастания частоты обращаемости по возрастам (Рис. 4.1.). Первый пик наблюдается в возрасте 0-2 года, постепенно снижающийся к 7 годам у мальчиков и к 13 годам у девочек, причем у мальчиков регистрация обращаемости в возрасте 0-2 года статистически достоверно выше 0,05. Второй пик наблюдается 22-26 лет у женщин, который начинает возрастать в возрасте 18 лет и снижается к 46 годам. Идентичную картину мы наблюдали среди Беременных женщин (см. рис. 1.). Среди мужчин второй пик наблюдается в возрастах 23-31 года, возрастает пик в возрасте 17 лет и снижается к 46 годам, также как у женщин, но пикстатистически достоверно ниже 0.05, за счет меньшего количества наблюдений среди мужчин. Для более эффективного анализа, мы провели группировку исследованных лиц по возрастным группам наиболее полно соответствующих целям и задачам нашего исследования. Мы выбрали: группу, включающую детей до 1 года, группу детей – 1-16 лет, группу людей детородного возраста (особое значение имеют женщины) – 17-44 года, и группу пожилых – 45 лет и старше. Выбор группы 17-44 лет обусловлен данными, полученными при анализе беременных женщин (см. рис. 1.). У нас получились следующие результаты, представленные в таблице 4.1.

Таблица 4.1.
Распределение пациентов исследованных на маркеры ТОРЧ инфекций в Референс лаборатории МЗ РУз, за период 2004-2006 года, по возрастным группам и по полу.
Мужчины Частота Процент 95% ДИ
До 1 года 287 13,4% 12,0% 14,9%
1-16 лет 445 20,7% 19,0% 22,5%
17-44 года 1280 59,6% 57,5% 61,7%
45 и старше 136 6,3% 5,4% 7,5%
Всего 2148 100,0%    
Женщины Частота Процент 95% ДИ
До 1 года 270 3,3% 2,9% 3,7%
1-16 лет 501 6,0% 5,5% 6,6%
17-44 года 7270 87,6% 86,8% 88,3%
45 и старше 260 3,1% 2,8% 3,5%
Всего 8301 100,00%    


Как видно из таблицы 4.1, после группирования основная масса пациентов приходится на группу 17-44 года – 59,6% у мужчин, и 87,6% у женщин. Т.е. именно в этом возрасте наблюдается большинство обращений за диагностической помощью. Нами установлено, что за диагностическими услугами в 2004 году обратилось 2070 человек, в 2005 – 2006, в 2006 – 5478. Ввиду разного количества пациентов за три года, для определения сезонных колебаний обращаемости в течении года за диагностической помощью мы провели анализ ежемесячной обращаемости на основе расчета процента обратившихся в месяц от общего объема за исследуемый год, для исключения влияния ежемесячных колебаний вследствие факторов независящих от заболеваемости (недостаток тест-систем, праздники, и т.д.) нами проведено статистическое сглаживание динамического ряда с помощью трехмесячной скользящей средней. Результаты представлены на рисунке 4.2.
Как видно из рисунка 4.2 ежегодно наблюдается увеличение обращаемости с января по май, достигая максимума в летнее время, а затем снижение до минимума к декабрю. Т.е. наблюдается выраженная сезонность с повышением в теплое время года и снижением в холодное. Аналогичную картину мы наблюдали при анализе поступления пациенток в НИИ АиГ (см. рис. 3). За период с 2004 по 2006 года в Референс лаборатории проведено в общей сложности 28052 анализа, из них исследований на хламидиоз составило – 6120, уреоплазмоз – 3402, микоплазмоз – 1016, токсоплазмоз – 4033, ЦМВ – 7070, ВПГ – 5903 (табл. 4.2.). При анализе грубых данных (без учета смешивающих факторов) мы установили, что распространенность маркеров хронической инфекции хламидиоза – 21,1%, уреоплазмоза – 28,5%, микоплазмоза – 31,9%, токсоплазмоза – 20,0%, ЦМВ – 90,2%, ВПГ – 93,7%. Как видно наиболее распространенными являются Вирус простого герпеса и цитомегаловирусной инфекции. Заметно ниже регистрировалась распространенность маркеров острой инфекции: хламидиоз – 13,9%, токсоплазмоз – 5,7%, ЦМВ – 4,7%, ВПГ – 12,8%. Такая малая регистрация может быть объяснена коротким сроком существования антител класса М, до 3-х месяцев. Как видно из острых инфекций чаще регистрируются хламидиоз и Вирус простого герпеса. Таблица 4.2. Распространенность маркеров инфекций группы ТОРЧ за период с 2004 по 2006 года
Наименование инфекции Маркер Всего протестировано Из них, положительно % (95% ДИ
1. Chlamidia trachomatis IgM 935 130 13,9% (11,8-16,3)
IgG 5185 1095 21,1% (20,0-22,3)
2. Ureoplasma urealitica IgG 3402 971 28,5% (27,0-30,1)
3. Micoplasma hominis IgG 1016 324 31,9% (29,0-34,9)
4 Toxoplasma gondii IgM 1177 67 5,7% (4,5-7,2)
IgG 2856 570 20,0% (18,5-21,5)
5 Cytomegalovirus IgM 1669 79 4,7% (3,8-5,9)
IgG 5401 4870 90,2% (89,3-90,9)
6 Herpes Simple Virus IgM 1172 150 12,8% (11,0-14,9)
IgG 4731 4435 93,7% (93,0-94,4)
  ВСЕГО 28052 12885  
  Но данные показатели грубые, т.е. они не учитывают распространенность по полу и по возрасту, далее мы приводим результаты анализа распространенности каждой инфекции по возрастным группам и по полу. 1. Распространенность маркеров хламидиоза. При изучении распространенности маркеров хронической хламидийной инфекции, нами установлено, что распространенность варьирует от 10,9% (95%ДИ 5,6-18,7) до 26,3% (95%ДИ 15,5-39,7) (рис. 4.3). Самый низкий уровень регистрации маркеров хронической инфекции обнаружен среди детей до 1 года: 10,9% (95%ДИ 5,6-18,7) среди девочек и 16,0% (95%ДИ 9,9-23,8), доверительные интервалы распространенности в данной возрастной группе между девочками и мальчиками перекрещиваются, следовательно разница может быть обусловлена статистической вариабельностью (р>0,05). В возрастных группах 1-16 лет и 17-44 года зафиксированы средние уровни распространенности: среди мужчин 21,5% (95%ДИ 14,9-29,4) и 17,6% (95%ДИ 14,9-20,7) и среди женщин 18,2% (95%ДИ 12,8-24,9) и 22,2% (95%ДИ 20,9-23,6) соответственно. В возрастной группе 17-44 года статистически достоверно (р<0.05) отмечается низкая регистрация хламидиоза среди женщин. Наиболее высокий уровень хламидиоза отмечен в возрастной группе 45 лет и старше: 22,2% (95%ДИ 15,3-30,5) среди женщин и 26,3% (95%ДИ 15,5-39,7), но разница между полами статистически не достоверна. В целом с возрастом наблюдается увеличение числа обнаружения маркеров хронического хламидиоза. Так разница между группой до 1 года и группой 45 и старше составляет 9,9%, но эта разница не имеет статистически достоверный характер.

При анализе распространенности маркеров острой хламидийной инфекции (рис. 4.4), нами установлено, что в группе детей до 1 года распространенность острого хламидиоза среди девочек составила 3,4% (95%ДИ 0,1-17,8), а среди мальчиков маркеры острой инфекции обнаружены не были. В группе 1-16 лет среди мужчин зарегистрирован самый высокий уровень острого хламидиоза 27,3% (95%ДИ 6,0-61,0), но широкий доверительный интервал не дает возможности уверенно утверждать этот факт и результат, скорее всего, обусловлен статистической вариабельностью. Среди женщин той же возрастной группы зарегистрирован уровень 7,7% (95%ДИ 6,2-36,0). Распространенность среди женщин в данной возрастной группе в 3,5 раза ниже, чем среди мужчин, но разница статистически не достоверна. В возрастной группе 17-44 года среди мужчин также отмечена выше распространенность на 6%, чем у женщин: 20,3% (95%ДИ 11,3-32,2) и 14,3 (95%ДИ 12,0-17,0), но наблюдаемая разница статистически не достоверна. В возрастной группе 45 лет и старше, также как и детей в возрастной группе детей до 1 года, среди мужчин не отмечались случаи острого хламидиоза, среди женщин отмечен уровень 12,5% (95%ДИ 0,3-52,7), но как видно доверительный интервал очень широкий и говорит о недостаточности числа наблюдений.

2. Распространенность маркеров уреоплазмоза. В виду отсутствия качественных и надежных тест систем ИФА диагностики антител класса М при уреоплазмозе, нами исследована только распространенность антител класса Нами установлено, что распространенность во всех возрастных группах примерно одинакова (рис. 4.5). Так, в группе детей до 1 года отмечен самый высокий уровень антител класса mso-ansi-language:EN-US'>G: среди мальчиков – 30,9% (95% ДИ 19,1-44,8) и среди девочек 38,7% (95% ДИ 26,6-51,9), разница между мальчиками и девочками составляет 7,8%, но данная разница обусловлена статистической вариабельностью. В возрастной группе 1-16 лет распространенность составила 37,5% (95% ДИ 22,7-54,2) среди мужчин и 30,3% (95% ДИ 19,6-42,9) среди женщин, разница также обусловлена статистической вариабельностью. В возрастной группе 17-44 года распространенность отмечена на уровне 23,8% (95% ДИ 20,4-27,6) среди мужчин и 29,2% (95% ДИ 27,4-31,0) и среди женщин, разница между двумя данными показателями несущественная. Самый низкий уровень отмечен в возрастной группе 45 лет и старше: 21,2% (95% ДИ 11,1-34,7) среди мужчин и 32,0 (95% ДИ 19,5-46,7), разница между полами также не имеет статистической достоверности.

Общая тенденция показывает, с возрастом уменьшается частота выявления антител к уреоплазмозу, разница между группой детей до 1 года и группой 45 и старше составляет 8,2%, но это статистически не достоверно. 3. Распространенность маркеров микоплазмоза. Микоплазмоз также как и уреоплазмоз по тем же причинам мы изучали по маркерам хронической инфекции. Микоплазмоз в группе детей до 1 года среди мальчиков и девочек регистрировался примерно на одинаковом уровне: 41,7% (95%ДИ 25,5-59,2) и 41,2% (95%ДИ 24,6-59,3) соответственно (рис. 4.6). В группе 1-16 лет микоплазмоз отмечен на уровне 34,3% (95%ДИ 25,3-44,2) и 35,6% (95%ДИ 25,7-46,3) среди мужчин и женщин соответственно. В группе 17-44 года: среди мужчин 27,6% (95%ДИ 21,1-34,9) и среди женщин 30,4% (95%ДИ 26,6-34,5). В группе 45 лет и старше среди мужчин отмечен уровень 38,1% (95%ДИ 18,1-61,6), среди женщин – 40,4% (95%ДИ 16,3-67,7). Как видно, во всех возрастных группах среди женщин больше отмечается микоплазмоз, но эта разница, как и разница между возрастными группами статистически не достоверна. В целом общая тенденция, также как при уреоплазмозе, указывает на снижение с возрастом распространенности маркеров хронического микоплазмоза.

4.4. Распространенность маркеров токсоплазмоза. При изучении распространенности токсоплазмоза, мы установили, что для него характерно увеличение числа регистрации положительных тестов на маркеры хронического токсоплазмоза (рис. 4.7).

Так, в возрастной группе до 1 года был отмечен самый низкий уровень среди мальчиков 5,6%(95%ДИ 1,5-13,6) и относительно не высокий среди девочек 12,3% (95%ДИ 5,5-22,8). В группе 1 – 16 лет также наблюдался невысокий уровень встречаемости положительных результатов: 8,7% (95%ДИ 4,0-15,8) среди мужчин и 10,2% (95%ДИ 5,6-16,9)среди женщин. Средний уровень встречаемости отмечен в возрастной группе 17-44 года: мужчины – 18,9% (95%ДИ 14,7-23,8) и женщины 21,3% (95%ДИ 19,6-23,2). Самый высокий уровень отмечен в возрастной группе 45 лет и старше: мужчины – 25,5% (95%ДИ14,3-39,6) и женщины 35,6% (95%ДИ 24,7-47,7). Как видно из вышесказанного во всех возрастных группах наблюдается то факт, что распространенность хронического токсоплазмоза выше у женщин, но эта разница, также как и разница между возрастными группами не имеет статистически достоверного характера. В целом наблюдается положительная тенденция к увеличению числа регистрации положительных результатов с увеличением возраста. Другой из изученных проблем нами было изучение распространенности маркеров острой токсоплазменной инфекции, как известно этот фактор имеет особое значение для беременных женщин. Нами установлено, что было проведено 1177 исследований на наличие маркеров острого токсоплазмоза и только 67 результатов оказались положительными. Так в группах 1-16 лет и 45 лет и старше не было зарегистрировано ни одного случая острого токсоплазмоза. В возрастной группе до 1 года только у одного мальчика были обнаружены антитела класса М, что составило 4,3% (95%ДИ 0,1-21,9). В возрастной группе 17-44 года среди мужчин и женщин отмечен примерно одинаковый уровень положительных результатов: 6,6% (95%ДИ 1,8-15,9) и 6,1% (95%ДИ 4,7-7,8) соответственно. Однако, ни один из показателей не отличается от других статистически достоверно. Общую тенденцию процесса по возрастам установить не удалось.

5. Распространенность маркеров цитомегаловирусной инфекции. При изучении распространенности маркеров хронической цитомегаловирусной инфекции, нами проанализировано 5401 результатов тестирования методом ИФА. Из этого количества, 4870 тестов оказались положительными, что составляет 90,1% (Рис. 4.9).

В возрастной группе до 1 года распространенность составила среди мальчиков – 70,6% (95%ДИ 63,3-77,1) и 71,7% (95%ДИ 64,3-78,3) среди девочек. Примерно такое же распространение отмечено в группе 1-16 лет: 67,4% (95%ДИ 4,7-7,8) и 74,1% (95%ДИ 68,7-79,1). В данных двух возрастных группах распространенность примерно одинакова, а наблюдаемая разница обусловлена статистической вариабельностью. В следующих группах наблюдается достоверно выше уровень распространенности маркеров хронического ЦМВ (р<0.05), по отношению к предыдущим двум. Так, в группе 17-44 года распространенность отмечена на уровне 91,5% (95%ДИ 88,9-93,6) среди мужчин и 94,2% (95%ДИ 93,4-94,9) среди женщин. В группе 45 лет и старше отмечено следующее: 94,2% (95%ДИ 84,1-98,8) среди мужчин и 96,5% (95%ДИ 90,1-99,3). В целом, мы отметили увеличение распространенности хронических маркеров ЦМВ с увеличением возрастной группы, а также среди женщин отмечается уровень выше, чем у мужчин, но это статистически не имеет достоверного характера.Для изучения распространенности маркёров острой инфекции ЦМВ, нами проанализировано 1669 результатов тестирования, из них 79 результатов оказались положительными, что составило 4,7% (95%ДИ 3,8-5,9) от общего количества (рис. 4.10). Но в различных возрастных группах распространенность острого ЦМВ различна. В группе детей до 1 года были отмечены 2 девочки с положительным результатом на ЦМВ IgM, что составило 2,8% (95%ДИ 0,3-9,8), а в группе 45 лет и старше отмечена одна женщина с положительным результатом – 14,3% (95%ДИ 0,4-57,9). В группе 1-16 лет среди мужчин отмечен уровень 9,5% (95%ДИ 2,7-22,6), среди женщин 4,5% (95%ДИ 0,6-15,5). В группе 17-44 года среди мужчин – 3,6% (95%ДИ 0,7-10,1) и среди женщин – 5,0% (95%ДИ 3,9-6,3). Но полученные различия статистически не достоверны.

4.6. Распространенность маркеров вируса простого герпеса. За период с 2004 по 2006 года проведено 4731 тест на определение наличия маркеров хронического вируса простого герпеса, из общего количества 4435 отмечены как положительные. Также как и хронический ЦМВ, вирус простого герпеса имеет различное распространение в разных возрастных группах. Можно отметить группы со статистически достоверно высоким уровнем распространенности: это группы 17 лет и старше, а также группы с относительно низким уровнемраспространенности ВПГ: возрастные группы 16 лет и младше (рис. 4.11). Так в группе детей до 1 года отмечено: 51,0% (95%ДИ 40,8-61,1) среди мальчиков и 64,4% (95%ДИ 54,4-73,6) среди девочек, разница между полами статистически не достоверна. В группе 1-16 лет отмечено: 70,5% (95%ДИ 59,8-79,7) среди мужчин и 72,9% (95%ДИ 0,4-57,9) среди женщин, в данной возрастной группе разница также не имеет статистически достоверного характера.

В группах высокого уровня хронического ВПГ, отмечено: в группе 17-44 года распространенность среди мужчин составила – 94,6% (95%ДИ 92,3-96,3) и среди женщин – 96,8% (95%ДИ 96,2-97,4); в группе 45 лет и старше – среди мужчин – 96,4% (95%ДИ 87,7-99,6) и среди женщин – 97,3% (95%ДИ 93,3-99,3). Статистически достоверных различий между группами 17-44 года и 45 лет и старше, а также между полами в данных группах не отмечено. В целом можно отметить, что с возрастом увеличивается частота обнаружения маркеров хронического ВПГ. Для изучения распространенности острого ВПГ изучено 1172 результата тестирования, количество положительных результатов составило – 150, что составляет 12,8% (95%ДИ 11,0-14,9). Маркеры острого ВПГ встречаются практически во всех возрастных группах (рис. 4.12).

Как видно из рис. 4.12 Группе детей до 1 года, острый ВПГ отмечен только у 3-х девочек, что составило 6,8% (95%ДИ 1,4-18,7). В группе 1-16 лет среди мужчин отмечен уровень 10,5% (95%ДИ 1,3-33,1) и среди женщин 10,0% (95%ДИ 2,1-26,5). В группе 17-44 года – среди мужчин 14,8% (95%ДИ 7,9-24,4) и среди женщин 13,5% (95%ДИ 11,4-15,9). Среди мужчин группы 45 лет и старше – 11,1% (95%ДИ 0,3-48,2), среди женщин – 22,2% (95%ДИ 2,8-60,0). Наблюдаемые разницы в распространенности между возрастными группами и полами не имеют статистически достоверного характера. В целом можно отметить возрастающую тенденцию увеличения частоты регистрации положительных результатов острого ВПГ среди женщин.



© 2007-2009 RefLab.info | Все права защищены.
Использование любых материалов размещённых на нашем сайте - запрещено без согласия с администрацией и без обратной ссылки вида
Лабораторная Диагностика